Mettiamo a disposizione un esempio di domanda per candidarsi alla valutazione e quindi poter accedere al Bonus Premiale dei docenti ai sensi all’art. 1, commi 126, 127, 128 della L. 107/2015.
AL DIRIGENTE SCOLASTICO/ PRESIDENTE DEL COMITATO (ex art 11 del d.l.vo 297/1994, come modificato dal comma 129 della legge 107/2015) DELL’Istituto __________________
OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA VALUTAZIONE E ATTRIBUZIONE DEL BONUS PREMIALE ai sensi all’art. 1, commi 126, 127, 128 della L. 107/2015
Io sottoscritta/o________________________________________________________________
nata/o a ___________________________________________________________________
il ________________________ docente con incarico a tempo indeterminato in servizio, per il corrente anno scolastico, presso la sede di_________________________________________
presa visione del documento recante i criteri per la valorizzazione dei docenti e l’accesso al fondo di cui all’art. 1, commi 126, 127, 128 della L. 107/2015, consapevole che la sottoscrizione della presente istanza è condizione indispensabile per partecipare alla procedura valutativa necessaria per accedere al fondo sopra richiamato, con la presente chiedo di partecipare alla procedura per la valorizzazione del merito dei docenti e
DICHIARO
1. ai sensi del DPR 445/2000, consapevole delle responsabilità derivanti da dichiarazioni false o mendaci, di non essere incorso/a, negli ultimi tre anni scolastici comprensivi di quello in corso, in una o più sanzioni disciplinari e per le quali non sia stata espletata la procedura di riabilitazione;
2. di aver partecipato, con regolarità, alle attività della scuola dell’a.s. in corso per almeno 180 giorni di servizio, di cui almeno 120 giorni di attività didattica;
3. di autorizzare l’istituzione scolastica al trattamento dei dati personali per le finalità di cui alla presente istanza.
Si allega alla presente la tabella di autovalutazione compilata in ogni sua parte e comprensiva delle evidenze documentali richieste.
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luogo-data
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nome-cognome
